突破HIS医疗信息系统的最后100米
HIS（Hospital Information System 医院信息管理系统）是进入信息时代以来，各个医院都在大力推进建设的系统工程。HIS 建立之后，医院在医药管理、病历管理、收费管理、设备管理等各个方面都有了阶段跨越式的进步。
但是，在笔者与很多兄弟医院交流的过程中，发现HIS系统在实施的过程中，覆盖了医院行政、药房、设备、检验、档案等多个部门，但在病区覆盖中却大多只建设到了护士站，从护士站到病房100米左右的距离，成了HIS系统全面建设的瓶颈。在实际的工作应用中，除了中心监控外，其它大部分工作还只能先记录在纸上，再到护士站进行录入，这样造成了护士在应用HIS系统的时候，反倒增加了不少的工作量。
经过与多家医院信息、护理部门的沟通，我们总结出出现100米瓶颈的原因大致有以下几个方面：一是硬件设施不完备。在HIS系统建设的初期，技术的成熟与考虑的重点都是有线部分。由于最后100米工作区域的不确定和工作台移动以及工作内容多样的特点，使这一部分成为系统建设的难点。即使是在建设初期就考虑了无线应用的系统，也不可避免出现了或多或少的覆盖盲区。再加上前几年手持设备PDA（Personal Digital Assistant,个人数码助理）的传输、应用、价格方面的不足，于是便造成了在有无线的地方用不爽，没无线的地方用不成的尴尬局面。
其次是软件功能不完善。软件的稳定、易用、功能全面是每个系统的共同要求。在我们所调查的多个HIS系统中，保用者都反应软件有这样那样不尽如人意的地方。如有的软件频繁宕机，有的软件对同一药品或操作的不同名称不能识别，有的软件在各个子系统之间信息交换存在格式、精度问题。最典型的一个例子是，有的软件在打印时不会从中断处续打，造成每次小夜班护士都得紧张地盯着打印机。
还有是时间脱节与责任确定问题。早期的HIS系统中，护理部只能看到从医嘱录入到执行情况录入的时间间隔和最后录入的处理结果，对于执行过程、执行效果无法监控。同时由于系统记录责任人员时使用的是登录名，而保护登录名的只有一个登录密码，这就容易在登录人与实际执行人之间造成混淆，当出现责任时不容易确定责任人。
再次是输入问题。这是每个新系统建设时都会遇到的问题。毕竟让医护人员练习打字并达到一定的速度，形成输入习惯是一个痛苦的过程。同时，由于早期PDA只能支持拼音等很少的输入法，造成了很多医护人员不会在设备终端进行输入。这就在无形之中形成了他们心理上对整个系统的免疫，不愿意全力投入HIS的使用与推进中。
最后是对无线辐射的担心。这一点是很多医疗单位都担心的问题。人命关天，谁也不敢在没有把握的情况下，贸然在敏感区域使用无线设备。
加之最近几年人们正对手机辐射、高压辐射、高频辐射等辐射进行热烈讨论，孕妇只敢用小灵通、小区要求电业局迁移电塔等消息络绎不绝。这也造成了很多医院在进行无线覆盖时，不敢在病区特别是如心内、ICU等区域布置无线设备，于是造成了信号覆盖不全面，强弱不稳定，进而造成了使用效果不好的问题。
可喜的是，随着技术的不断进步，信息产品的持续降价，特别是自2008年以来国家大力推进的医疗制度改革，都为我们解决以上问题提供了良好的契机。针对上文所提出的几个问题，我们一一找到了比较好的解决方案。
当前，无线AP（Access Point）的接入点已经能达到30－300个，覆盖距离达到300米，无线局域网的信道误比特率低于108，这样保证了通信系统的可靠性和稳定性。同时，价格上的下降也为我们带来了成本上的更多选择空间，从几百元到几千元的无线接入设备，可以为各类无线PDA提供充足的接入空间。
另外，各个软件公司在都在最近几年的开发中，加大了对软件稳定性、容错性能的提升，同时由于结构化软件开发过程的普及，软件的应用与再开发也变得越来越容易。
由于软件功能的不断完善，已经很好地解决了如时间同步、数字签名、数据唯一性与完整性、加密算法等方面的问题，保证了数据的安全有效，也可以随时确认责任人员。
随着手机性能的大量提升，先进的输入法已经普遍应用。手写输入、语音输入、联想功能等大大提高了输入的速度，降低了输入的难度，手机与PDA的相似性为HIS终端中的输入法提供了良好的解决方案。
